日本汉方膏药对髌股关节紊乱的阐述

2022-02-26

毕业前有幸拜读过insall先生的《膝关节外科学》,书里的髌股关节紊乱这一章翻译,为此还做了笔记。门诊简单的理疗似乎不能彻底解决髌股关节的问题。髌骨倾斜、髌骨半脱位是髌骨不稳定的常见原因。

日常髌骨排列和运动轨迹异常及由此形成的应力分布异常所造成的关节软骨损伤,也是髌股关节疼痛的主要原因,是髌股关节常见病。表现为膝前疼痛、髌骨轨迹异常和髌股关节软骨损伤。随着人们对以软骨退变为主要特征的膝关节骨关节病研究的不断深入,发现髌股关节紊乱在膝关节骨关节病中占有很高比例,其治疗的成功与否直接关系着膝关节骨关节病的疗效。临床治疗中日本汉方膏药关节贴效果还是不错的,建议选择。

异常的膝关节

  外侧支持带由两个主要的结构:表浅的斜行支持带连接髌骨外侧和髂胫束,是较为次要的部。深层的横行支持带更加宽阔,其内部结构有外侧髌股韧带、髌胫束和髂髌束。术中须将这些结构切断,甚至需要切断部分股外侧肌才能达到完全松解。关节镜下关节内外侧支持带松解术是采用关节镜观察髌股关节关系,关节内切断所有紧张的髌骨外侧结构:支持带、滑膜、股外侧肌止点,具有切口小、创伤小、早期活动、恢复好等优点。

  松解的范围一般由股外侧肌至外侧切口。深度以切断外侧支持带浅层的斜形纤维和深层的横形纤维为标准,为防止松解过度引起内侧不稳,应在镜下边松解边观察髌股对合关系。术中可观察到外侧支持带松解后,髌骨中心内移,与股骨髁间凹啮合关系明显好转。这不仅是纠正了髌骨的力线,更重要的是降低了髌股关节面的接触压,改变了软骨的痛性接触面,阻断了恶性循环。  

并发症的问题

  以往文献报道无论是切开还是关节镜下行外侧支持带松解,主要的并发症都是血肿形成,其发生率从1%到42%不等一般认为外侧支持带松解应在距髌骨外缘人约lcm处予以切开。该区域是外侧支持带血管最少的区域由于膝外上动脉沿股外侧肌远端纤维进入支持带。即使只切断部分股外侧肌,也极易导致术后血肿形成,延长恢复时间。术后髌骨外侧放置压垫,弹力绷带加压包扎及局部冰敷也都是可以预防和减轻血肿形成的有效方法。

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随着人口的老龄化和人们对各种运动损伤的不断重视,以软骨退变为主要特征的膝关节骨关节病研究的不断深入,发现髌股关节紊乱的发生率越来越高。所谓髌股关节紊乱就是髌骨倾斜和髌骨半脱位造成的髌股关节活动轨迹的紊乱,是髌骨不稳定的常见原因,由此运动轨迹异常而形成的应力分布异常所造成的关节软骨损伤,也是髌股关节疼痛的主要原因,主要表现为膝前疼痛、其治疗的成功与否与本病的早期发现早期干预有着密切都关系。弘济骨科医院专家指出如果在髌骨软骨仅出现裂纹和软化,在未磨损前积极治疗,则疗效较为满意,如果到了软骨面完全破坏、脱落、骨组织外露时,再进行治疗,则疗效不能令人满意。 

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